هرچند که ایمپلنت دندانی به عنوان روشی که درصد موفقیت بالایی برای جایگزین شدن با دندان های از دست رفته دارند؛ شناخته می شوند اما ممکن است پس از نصب آن ها مشکلاتی مانند پس زدن لثه یا شکستن پایه ایمپلنت ایجاد شود که دندان پزشک مجبور باشد پایه ایمپلنت را از دهان خارج کند. در این شرایط ایمپلنتولوژیست به بیمار پیشنهاد می دهد که پس از درمان ناحیه ای که ایمپلنت دندان برداشته شده مجددا اقدام به ایمپلنت جدید نماید.
ایمپلنت دندان شکسته شده یا پس زده شده توسط بدن
خارج کردن ایمپلنت دندانی که با شکست مواجه شده؛ فرایندی تقریباً ساده و ایمن است. بهترین روش برای برداشتن ایمپلنت دندانی که دچار مشکل شده بستگی به موقعیت قرارگیری ایمپلنت و میزان جوش خوردن آن با استخوان فک دارد.
ایمپلنت دندانی در دندانپزشکی ترمیمی در حال حاضر استفاده بسیار گسترده‌ای پیدا کردند اما مشکلات و عوارض جانبی غیر قابل بازگشتی در برخی موارد پس از نصب ایمپلنت مشاهده می شود که چاره‌ای جز برداشتن فیکسچر برای جراح باقی نمی گذارد.
نحوه برداشتن ایمپلنت دندان شکست خورده باید با دقت بسیار زیادی انجام گیرد. چون بخشی از پایه ایمپلنت به استخوان فک جوش خورده و برداشتن آن می تواند موجب تحلیل رفتن شدید استخوان یا شکستن آن شود. در کلینیک دندان به منظور جدا کردن ایمپلنت دندانی که دچار مشکل شده اند از تکنیک‌ها و روش‌های بسیار پیشرفته ایمپلنتولوژی استفاده می شود.
مطالب مرتبط: مراحل ایمپلنت دندان
چرا کاشت ایمپلنت با مشکل مواجه می شود؟
به منظور اینکه دلایل شکست کاشت ایمپلنت را بدانیم باید ابتدا انواع مشکلاتی که ممکن است برای ایمپلنت دندان ایجاد شود؛ را درک کنیم. به طور کلی شکست ایمپلنت دندان به دو دسته طبقه بندی می شود که بستگی به زمان بروز آن دارد. بیمار ممکن است با شکستگی زودهنگام که چند روز یا چند ماه پس از کاشت ایمپلنت مشاهده می‌شود؛ مواجه شود. در این موارد استخوان فک با استحکام کافی اطراف ایمپلنت را فرا نمی گیرد و فیکسچر به راحتی از جای خود خارج می شود. در بسیاری از شرایط شکست زود هنگام ایمپلنت، فیکسچر کاملاً لق است که به علت توانایی بهبود ضعیف بدن بیمار، ایجاد عفونت فقدان پایداری کافی، زمانی که در استخوان فک کاشته شده و جابجایی های میکرو که موجب حرکت کردن پایه ایمپلنت طی فرآیند بهبود می شود می باشد. در این مطلب زیاد در مورد روش برداشتن ایمپلنت های با شکست زودهنگام تمرکز نمی کنیم چون این نوع ایمپلنت ها خیلی لق هستند و به راحتی میتوان آنها را از داخل استخوان فک خارج کرد.
شکست دیرهنگام یک سال بعد از این که دندان در جای خود قرار گرفت؛ ظاهر می شود. در این موارد امکان دارد که ایمپلنت ابتدا در جای خود ثابت باشد؛ اما کم کم لق بشود. این مسئله ممکن است به سبب عفونت یا وارد آمدن فشار بسیار زیاد روی پایه ایمپلنت باشد که البته با وارد آمدن بار اضافی روی پایه ایمپلنت نیز ممکن است مشاهده شود که در این شرایط بدن به تدریج پایه ایمپلنت را پس میزند. البته بر داشتن این نوع ایمپلنت ها نیز براحتی انجام می گیرد.
در اکثر موارد دیگر شکست دیرهنگام ایمپلنت کاملاً در جای خود ثابت است. اما عکس اشعه ایکس الگوهای بیماری ایمپلنت را که Peri-implantities نامیده می شود؛ نشان می دهد. در این شرایط باکتری گسترش پیدا کرده و موجب تخریب استخوان فک اطراف پایه ایمپلنت می شود. بروز پری ایمپلنتایتیس باید توسط بیمار و دندانپزشک بسیار مهم تلقی می شود. چون نشانه وجود عفونت فعال در پایه ایمپلنت است. این عفونت گاهی اوقات با درد، آبسه و بوی بد دهان همراه است. جراح باید ارزیابی های زیادی انجام دهد تا بتواند درمان لازم را روی پایه ایمپلنت انجام دهد. متاسفانه در اکثر موارد پایه ایمپلنت باید برداشته شود تا از گسترش درد، عفونت و مشکلات تحلیل استخوان متعاقب جلوگیری شود.
مطالب مرتبط: ایمپلنت یک روزه
شکست ایمپلنت دندان به علت بروز پری ایمپلنتایتیس
مطالعات اخیر نشان می دهد که حدود 4 تا ۲۶ درصد از ایمپلنت های کاشته شده بین ۵ تا ۱۰ سال بعد نشانه هایی از peri-implantities را بروز می دهند. به همین دلیل امکان دارد نیاز به برداشتن پایه ایمپلنت باشد. از دیگر شرایطی که ممکن است به شکست روش ایمپلنت منجر شود؛ قرار گرفتن ایمپلنت در موقعیت نادرست است. در صورتی که ایمپلنت در موقعیت نادرست قرار گیرد؛ احتمال شکست آن بالا است. چون از لحاظ عملکردی دچار مشکل خواهد شد البته ممکن است بتوان با برنامه ریزی و درمانهای مناسب از برداشتن پایه ایمپلنت جلوگیری کرد و این مشکل را حل نمود.
چرا برخی از ایمپلنت ها را راحت تر از سایرین می توان از استخوان فک جدا کرد؟
اگر روش کاشت ایمپلنت دندان شما با شکست مواجه شده و باید از دهانتان خارج شود؛ نحوه برداشتن آن بستگی به کیفیت استخوان شما دارد. به طور معمول ایمپلنت هایی که در استخوان فک پایین قرار دارند برداشتنشان سخت تر از فیکسچرهای فک بالاست.
مدت زمانی که از کاشت ایمپلنت گذشته است نیز اهمیت بسیاری دارد. در صورتی که بیش از ۲۴ ماه از کاشت ایمپلنت، گذشته باشد پایه ایمپلنت به استخوان فک تقریباً به طور کامل به هم جوش خورده اند و معمولا در عکس اشعه ایکس مشخص می‌شود که حدود ۲ تا ۳ میلیمتر استخوان هنوز اطراف ایمپلنت وجود دارد و فیکسچر ایمپلنت بسیار مستحکم است چون استخوان فک پیوند شیمیایی بسیار قوی با سطح آن ایجاد کرده است.
موضوع دیگر پهنا، طول و میزان اتصال ایمپلنت است. هر چه ایمپلنت ها پهن تر و طولانی تر باشند مشخص است که پیوند آنها با استخوان فلک بیشتر و جدا کردن آنها سخت تر است. ایمپلنت های باریک نیز ممکن است تحت فشار بسیار بالا هنگام خارج شدن بشکنند پس باید با احتیاط زیادی خارج شوند. نحوه اتصال خارجی برندهای مختلف فیکسچر بسیار غیر معمول و نامشخص است؛ به همین علت خارج کردن پایه ایمپلنت را با ابزارهای مختلف برای برداشتن این اتصالات مشکل می سازد.
نکته آخر اینکه برخی برندها نزدیک ساختارهایی ماننده حفرات سینوسی در فک بالا یا رشته های عصبی در فک پایین قرار دارند به منظور جلوگیری از آسیب دیدگی به این بافت های دندانهای مجاور بیرون آوردن پایه ایمپلنت باید با احتیاط کامل انجام گیرد.
مطالب مرتبط: ایمپلنت اقساطی
جایگزین کردن ایمپلنت دندانی شکسته شده یا پس زده شده
در برخی موارد ایمپلنت جدید را میتوان فورا به جای ایمپلنت قبلی همزمان با انجام فرآیند پیوند استخوان جایگزین کرد. این جایگزینی ایمپلنت فوری هم در زمان بهبودی صرفه جویی کرده و هم نیازی به عمل جراحی مجدد برای کاشت ایمپلنت ندارد و هزینه ها را نیز کاهش می‌دهد.
در صورتی که اندازه ایمپلنت مناسب نبوده باشد نیز می توان عمل تعویض و کاشت مجدد ایمپلنت جدید را بلافاصله انجام داد. در صورتی که حذف ایمپلنت دندان موجب شود سوراخ بسیار بزرگی نسبت به پایه ایمپلنت جدید در استخوان فک ایجاد شود؛ جایگزین کردن ایمپلنت جدید بسیار سخت می شود. در این شرایط باید ایمپلنت ها را با دقت و ظرافت بسیار زیاد از جای خود خارج کرد تا برای انجام فرآیند پیوند استخوان در آن ناحیه و بهبود استخوان سالم تحلیل رقته آماده باشد. فرآیند پیوند استخوان با هدف ایجاد جایگاه کاشت ایمپلنت جدید و استخوان سالم تر در آینده انجام می گیرد.
دندانپزشک به من گفته است که می توانم با پیوند استخوان ایمپلنت دندانم را نگه دارم آیا این پیشنهاد ارزش امتحان کردن دارد یا باید ایمپلنت دندان را از دهان خارج کنم؟
این روزها این سوال یکی از بحث برانگیزترین مسائل در زمینه دندانپزشکی ایمپلنت است. نمونه‌های موفقیت‌آمیزی وجود دارد که از شکست ایمپلنت با عمل پیوند استخوان و رشد استخوان جدید اطراف آن جلوگیری شده است.
اما شانس موفقیت آمیز بودن و رشد مجدد استخوان اطراف ایمپلنت شکسته شده یا پس زده شده بین ۸ تا ۲۵ درصد است و خطر ایجاد آلودگی نیز وجود دارد که احتمال بروز بیماری پری ایمپلنتایتیس را افزایش می دهد. البته در مطالعاتی که پاسخ آن مثبت بوده؛ رشد بافت استخوان در طرفین ایمپلنت به خوبی مشاهده شده و در صورتی که بیمار ناحیه ایمپلنت را به خوبی تمیز نگه دارد می تواند برای مدت زمان طولانی مجدداً مورد استفاده قرار گیرد.
در حال حاضر تحقیقات نتایج متناقضی در خصوص نگه داشتن ایمپلنت ها با مصرف آنتی بیوتیک ها و به کار بردن روش های ترمیم سطحی و تکنیکهایی که موادی برای احیای استخوان استفاده می کنند؛ دست یافتند. هر ایمپلنت دندان خصوصیات سطحی متفاوتی دارد بنابراین تصمیم گیری در خصوص اینکه چه تکنیکی بهترین نتیجه را برای آن نوع سطح ایمپلنت خواهد داشت از اهمیت بالایی برخوردار است.
اگرچه باید فاکتور های زیادی را هنگام انجام این فرآیندها در نظر گرفت که شامل نوع نقص یا نوع شکست ایمپلنت و میزان تحلیل استخوانی که در محل کاشت ایمپلنت ایجاد شده می باشد؛ اما طراحی ایمپلنت؛ نحوه حفظ بهداشت دهان و دندان و دسترسی به آن برای تمیز کردن، سیگاری بودن یا نبودن بیمار و شرایط سلامت عمومی نیز عوامل موثر دیگری در این فرآیند میباشند.
مطالب مرتبط: قیمت ایمپلنت دندان
روش های معمول برداشتن ایمپلنت های شکسته یا پس زده شده
نکته کلیدی این است که بتوانید تا حد ممکن استخوان فک را در فرایند برداشت ایمپلنتی که دچار مشکل شده سالم نگه دارید. بهترین ابزاری که برای خارج کردن ایمپلنت مورد استفاده قرار می گیرد ابزاریست که بتواند فشار کافی برای برداشتن ایمپلنت را بدون آسیب رساندن به بافت های استخوانی اطراف ایجاد کند می توان ایمپلنت را در برخی موارد بدون برداشتن هیچ‌گونه بافت استخوانی خارج کرد. این شرایط ایده آل ترین روش برای جایگزین کردن ایمپلنت دندان جدید است.
به منظور برداشتن ایمپلنت دندان شکست‌خورده دو روش وجود دارد که به طور معمول استفاده می شود. یک روش استفاده از ابزار برش است که این ابزار برای بریدن بخش کوچکی از استخوان فک به طور ایمن حدود نیم تا یک میلیمتر ساخته شده و می تواند با دقت کافی لبه ایمپلنت را برش بزند. به طوری که تنشی که روی این پدیده ایجاد شده موجب برداشته شدن آن از روی استخوان شود.
برخی جراحان نیز از ابزاری به نام پیزوالکتریک با سر میکرو خاص استفاده می کند. این ابزار پیزو از نوع انرژی آلتراسونیک برای برداشتن استخوان اطراف پایه ایمپلنت استفاده می کنند.
مجدداً چون اصلی ترین نکته به حداقل رساندن بافت‌های استخوانی است که از هر طرف فیکسچر برداشته می شوند معمولاً بیشترین مقدار استخوان در دیواره های جلویی و پشتی پایه ایمپلنت حفظ شده چون سطوح دیگر می توانند خودشان را احیا کنند.
البته تکنولوژی های در حال پیشرفت برای برداشتن ایمپلنت ها در حال طراحی شدن است. این روش ها و تکنیک ها به تبحر و تجربه جراح نیز بستگی دارد که بداند چگونه از ابزارهای مناسب استفاده کند. در این تکنیک های جدید و پیشرفته از گشتاور برگشتی برای برداشتن فیکسچر ایمپلنتی که دچار مشکل شده طی چند دقیقه استفاده می شود. معمولاً ابزارهایی که گشتاور بالایی دارند به یک آداپتور متصل شده و گشتاور معکوس بالایی را اعمال می کند که می تواند ایمپلنت را از استخوان جدا کند.
مطالب مرتبط: ایمپلنت فوری
کیت برداشتن ایمپلنت شکست خورده
در حال حاضر سه برند ارائه کننده کیت برداشت ایمپلنت در بازار وجود دارند که تکنیک هایی را با یکدیگر ترکیب کرده‌اند و روش دقیقی برای برداشتن ایمپلنت های دندانی که شکست خورده‌اند؛ ارائه می دهند.
در کلینیک دندان هر سه ابزار در دسترس جراحان قرار دارد تا بتوانند با ایمنی کامل و به راحتی با توجه به شرایط بیمار، پایه های ایمپلنت را با کمترین آسیب به بافت های استخوانی از جای خود خارج کنند.
سپس جراحان به بیماران پیشنهاداتی در خصوص جایگزین کردن پایه ایمپلنت خود با توجه به تجربه ای که داشته‌اند؛ ارائه می دهند. به عنوان مثال در صورتی که فیکسچر و نواحی اطراف آن دچار پیری ایمپلنتیتیس شده باشد؛ ابتدا پایه فیکسچر و نواحی اطراف آن تمیز می شوند. در صورتی که بیماری پیشرفت کند باید بهداشت دهان و دندان را به طور کامل رعایت کنید. اما در نهایت اگر آسیب یا فشاری به استخوان وارد شود؛ اولین مرحله برداشتن بافت های ملتهب اطراف پایه ایمپلنت است. سپس باید بتوان عمل پیوند استخوان لازم را نسبت به آسیبی که به استخوان رسیده انجام داد و در صورت نیاز تاج دندان یا خود پایه فیکسچت را جایگزین نمود. در موارد دیگر نیز جراحان و ایمپلنتولوژیست های حرفه ای و متخصص کلینیک دندانپزشکی می‌توانند درمانهای مناسب را به بیماران پیشنهاد دهند. در صورتی که احساس میکنید پایه ایمپلنت شما نیز دچار مشکل شده برای جلوگیری از پیشرفت بیماری بهتر است هر چه سریعتر با متخصصین ما مشورت نمایید.
مطالب مرتبط: ایمپلنت دیجیتال
سلام، من دو واحد ایمپلنت کردم با سه روکش(بریج) متأسفانه بعد از هشت ماه یکی از پایه‌ها لَق شد من فکر کردم چسپ موقت آن کنده شده با دست بهش فشار آوردم که روکش را خارج کنم ولی آن پایه دیگر کامل با ایمپلنت خارج شد. آیا امکان ایمپلنت دوباره وجود داره؟ آیا میتوانم از همان ایمپلنت قبلی استفاده کنم؟